﻿
<?php
echo $javascript->link('pacientes_add');
?>
<div
	class="span-18 container ui-tabs ui-widget ui-widget-content ui-corner-all"
	id="tabs">
<div class="span-18 container ui-corner-all ui-widget-header">
<div class="span-14">
<ul class="ui-tabs-nav ui-helper-reset ui-helper-clearfix ui-corner-all">
	<li
		class="ui-state-default ui-corner-top ui-tabs-selected ui-state-active">
	<a href="#DatosBasicosDelPaciente">Datos básicos</a></li>
</ul>
</div>
<div class="span-4 last">Nombre del paciente</div>
</div>
<div class="span-17 ui-tabs-panel ui-widget-content ui-corner-bottom"
	id="DatosBasicosDelPaciente"><?php echo $this->Form->create('Paciente');?>
<fieldset><legend>Identificacion Del Paciente</legend>
<table>
	<tr>
		<td><?php echo $form->input('tipo_de_documento', array('options' => array(
									'1'=>'Registro Civil',
									'2'=>'Tarjeta de Identidad',
									'3'=>'Cédula de Ciudadanía',
									'4'=>'Cédula de extranjería',
									'5'=>'Pasaporte',
									'6'=>'Menor sin Identificación',
									'7'=>'Adulto sin Identificación'
									),
								'default' =>'3'
									)
					); ?></td>
		<td><?php echo $this->Form->input('numero_del_documento', array('class' => 'text'));?>
		</td>
	</tr>
</table>
</fieldset>
<fieldset><legend>Nombres Del Paciente</legend>
<table>
	<tr>
		<td><?php echo $this->Form->input('primer_nombre', array('class' => 'text'));?>
		</td>
		<td><?php echo $this->Form->input('segundo_nombre', array('class' => 'text'));?>
		</td>
	</tr>
	<tr>
		<td><?php echo $this->Form->input('primer_apellido', array('class' => 'text'));?>
		</td>
		<td><?php echo $this->Form->input('segundo_apellido', array('class' => 'text'));?>
		</td>
	</tr>
</table>
</fieldset>

<fieldset><legend>Datos Generales del Paciente</legend>
<table>
	<tr>
		<td><label for="PacienteFechaDeNacimientoDelPacienteMonth">Fecha de
		nacimiento</label> <?php echo $this->Form->input('fecha_de_nacimiento_del_paciente', 
		array('dateFormat' => 'DMY', 'label' => '', 'timeFormat' => '12')); //TODO: Añadir default para ser considerado en el mètodo add
		?></td>
		<td>
		<table>
			<tr id="Hora"
				class="ui-widget ui-helper-clearfix ui-state-default ui-corner-all span-4">
				<td><span class="ui-icon  ui-icon-clock"></span></td>
				<td id="HoraText">Añadir hora</td>
			</tr>
		</table>
		</td>
	</tr>
	<tr>
		<td>
		<div class="span-4"><?php echo $form->input('codigo_departamento',array('options' => $departamentos_defecto,'default'=>0,'label'=>'Depto. de residencia'));?>
		</div>
		</td>
		<td>
		<div class="span-4"><?php	
		echo $form->input('codigo_municipio',array('options' => array("0"=>"Elija una opción"),'default'=>0,'label'=>'Municipio de residencia'));
		?>
		</div>
		</td>
	</tr>
	<tr>
		<td><?php echo $form->input('nombre_direccion',array('class'=>'text','label'=>'Dirección de residencia'));?>
		</td>
	</tr>
	<tr>
		<td><?php echo $this->Form->input('celular', array('class' => 'text'));?>
		</td>
		<td><?php echo $this->Form->input('telefono', array('class' => 'text'));?>
		</td>
	</tr>

	<tr>
		<td><?php echo $form->input('sexo', array(	'type' => 'radio',
																	'options' => array(
																						'1'=>'Masculino',
																						'2'=>'Femenino'
																						),
																	'default'=>'2'
																	)
																	);
																	?></td>
		<td><?php echo $form->input('nombre_de_la_ocupacion',array('class'=>'text'));?>

		</td>
	</tr>
	<tr>
		<td>
		<div class="span-4 append-1"><?php echo $form->input('pertenencia_etnica', array('default'=>'6','options' => array(
																			    '1'=>'Indígena',
																				'2'=>'ROM',
																				'3'=>'Raizal',
																				'4'=>'Palenquero',
																				'5'=>'AfroColombiano',
																				'6'=>'Otros',
		)
		)
		); ?></div>
		</td>
		<td>
		<div class="span-5"><?php echo $form->input('grupo_poblacional', array('options' => array(
																			    '9'=>'Desplazados',
																				'13'=>'Migratorios',
																				'14'=>'Carcelarios',
																				'5'=>'Otros grupos poblacionales',
		), 'default'=>'5'																)
		); ?></div>
		</td>
	</tr>
</table>
</fieldset>
<fieldset><legend>Administradora de servicios de Salud</legend>
<table>
	<tr>
		<td>
		<div class="span-5 append-2"><?php echo $form->input('tipo_de_regimen_de_salud', array(
																				'options' => array(
																									'1' => 'Contributivo',
																									'2' => 'Subsidiado',
																									'3' => 'Excepción',
																									'4' => 'Especial',
																									'5' => 'No afiliado'
																									),
																				'default'=>'1'
																				)
																				);
																				?></div>
		</td>
		<td>
		<div class="span-8"><?php echo $form->input('nombre_administradora_servicios_de_salud',array('class'=>'text'));?>

		</div>
		</td>
	</tr>

</table>
</fieldset>

<fieldset><legend>Condición Final</legend>
<table>
	<tr>
		<td>
		<div class='span-7'><?php echo $form->input('condicion_final', array(	'type' => 'radio',
																		'options' => array(
																							'1'=>'Vivo',
																							'2'=>'Muerto'
																							),
																		'default'=>'1'
																		)
																		);
																		?></div>
		</td>
		<td>
		<div class='condicion_final_data'><?php echo $this->Form->input('numero_de_certificado_de_defuncion', array('class' => 'text'));?>
		</div>
		</td>
	</tr>
	<tr>

		<td>
		<div class='condicion_final_data'><?php echo $this->Form->input('causa_basica_de_muerte', array('class' => 'text'));?>
		</div>
		</td>
		<td>
		<div class='condicion_final_data'><?php echo $this->Form->input('fecha_de_defuncion', 
		array('dateFormat' => 'DMY', 'timeFormat' => 'none'));
		?></div>
		</td>
	</tr>
	<tr>
		<td>
		<div class='condicion_final_data'><?php echo $this->Form->input('nombre_del_profesional_que_diligencio_la_ficha', array('class' => 'text')); ?>
		</div>
		</td>
		<td>
		<div class='condicion_final_data'><?php echo $this->Form->input('telefono_del_profesional_que_diligencio_la_ficha', array('class' => 'text'));?>
		</div>
		</td>
	</tr>

</table>
</fieldset>
<fieldset><legend>Observación</legend>
<?php echo $this->Form->input('contenido_de_la_observacion',array('type'=>'textarea'));?>
</fieldset>

		<?php
		echo $this->Form->input('lugar_id',array('type'=>'hidden','default'=>'0'));
		echo $form->input('ocupacion_id',array('type'=>'hidden','default'=>0));
		echo $form->input('admin_de_serv_de_salud_id',array('type'=>'hidden','default'=>0));
		echo $form->end();
		?><table>
	<tr>
		<td>
		<button id="Cancelar">Cancelar</button>
		</td>
		
		<td>
		<button id="Siguiente">Siguiente</button>
		</td>
	</tr>
</table>
		</div>
		
</div>
